Il Governo ha presentato la Nota di Aggiornamento al DEF 2023: “la NADEF 2023”.
Di seguito una sintesi di quanto previsto, con particolare riferimento all’ambito socio sanitario.
Crescita, indebitamento e rapporto debito/PIL
- Il Governo intende rivedere al ribasso la previsione di crescita annuale del prodotto interno lordo (PIL) nel 2023 dall’1,0% del DEF allo 0,8%, nel 2024, dall’1,5% all’1,0%. Resta invece invariata, rispetto al DEF, la proiezione tendenziale di crescita del PIL per il 2025, all’1,3%, …
- Il Governo ha inviato al Parlamento una Relazione ai fini dell’autorizzazione al ricorso a maggiore indebitamento netto; gli obiettivi di indebitamento sono: 5,3% del PIL nel 2023, 4,3% nel 2024, 3,6% nel 2025 e e inferiore al vincolo del Patto di stabilità del 3% solo dal 2026.
- per il rapporto debito/PIL, … nello scenario tendenziale è al disopra del 140 per cento fino a tutto il 2026. Per mitigare questo effetto … il Governo prevede proventi da dismissioni pari ad almeno l’1% del PIL nel triennio 2024-2026. Ciò sarà possibile anche attraverso la dismissione di partecipazioni societarie pubbliche. Previsione che prefigura privatizzazioni.
Gli annunci della NADEF 2023 sulle priorità della manovra 2024
- Gran parte delle risorse aggiuntive del 2024 saranno utilizzate per la riduzione del cuneo fiscale. Bisogna vedere a chi e in quali forme. Tenendo conto che viene confermato che la riforma fiscale prevede il passaggio dell’imposta sui redditi delle persone fisiche a tre aliquote e il mantenimento della flat tax per partite IVA e professionisti con ricavi ovvero compensi inferiori a 85 mila euro. Il che conferma in preparazione misure inique e dannose per lavoratori e pensionati e minori entrate per lo stato sociale.
- La legge di bilancio 2024 prevederà inoltre stanziamenti, per il 2024-2026, da destinare al personale del sistema sanitario (cifra non chiarita) e per incentivare gli investimenti nel Mezzogiorno.
- Infine, si scrive che: saranno destinate risorse per le cosiddette politiche invariate, quali quelle relative ai rinnovi contrattuali della pubblica amministrazione oltre ad altre spese necessarie per preservare la continuità dei servizi pubblici …
Nuovi disegni di legge collegati alla manovra di bilancio
Il Governo intende presentare alcuni Disegno di Legge, qui riportiamo solo quelli riferiti all’ambito sociale e sanitario:
| Interventi in materia di disciplina pensionistica | In materia di riorganizzazione e potenziamento dell’assistenza territoriale nel Servizio Sanitario nazionale e dell’assistenza ospedaliera |
| Interventi a favore delle politiche di contrasto alla povertà | Delega in materia di riordino delle professioni sanitarie e degli enti vigilati dal Ministero della salute |
| Misure a sostegno della maternità nei primi mesi di vita del bambino | Disposizioni per l’attuazione dell’autonomia differenziata di cui all’articolo 116, terzo comma, della Costituzione (A.S. 615) |
| Misure per il sostegno alle famiglie numerose | Codice in materia di disabilità |
Inflazione
… si prevede che l’indice NIC (NDR: Indice dei prezzi al Consumo) registri un aumento del 5,8 per cento nel 2023 e si assesti al 2,5 per cento nel 2024. Negli anni a seguire, 2025 e 2026, ci si attende un rientro dell’inflazione al 2,0 per cento. … Ma si avverte, nel testo della NADEF, che: “la previsione non tiene conto di eventi climatici estremi, né di inattese tensioni nel panorama geopolitico internazionale, che potrebbero inasprire i prezzi, soprattutto dei beni energetici e degli alimentari.” … “l’inflazione potrebbe rallentare meno velocemente di quanto previsto …”.
Spesa sanitaria e spesa sociale
La NADEF 2023 non riporta le tabelle “previsioni di spesa” ma solo quelle a “legislazione vigente”. Siamo così costretti a confrontare – con le Tabelle che seguono – la spesa a legislazione vigente rispetto alle previsioni del DEF 2023, e ciò lascia margini di incertezza. In ogni caso si conferma l’assoluta insufficienza della spesa sia per la sanità che per le prestazioni sociali. In entrambi i casi si prefigurano finanziamenti inadeguati, anche in funzione dell’attuazione della legge 33/2023 sulla non autosufficienza.
Da segnalare: la spesa sanitaria in % sul PIL (a legislazione vigente) nella NADEF 2023 risulta ulteriormente in calo rispetto alle previsioni già drammatiche del DEF. Nel 2026 la spesa sanitaria sul PIL crolla al 6,1%, ma è già a livelli di guardia dal 2023.
| % spesa/PIL | Anno 2022 | Anno 2023 | Anno 2024 | Anno 2025 | Anno 2026 |
| NADEF 2023 % PIL
spesa sanitaria |
6,7 | 6,6 | 6,2 | 6,2 | 6,1 |
| DEF 2023 % PIL
spesa sanitaria |
6,7 | 6,3 | 6,2 | 6,2 | |
| Variazioni
NADEF 2023 su DEF 2023 |
-0,1 | -0,1 | – | -0,1 |
Fonti: NADEF 2023 – TAVOLA III.1B: CONTO DELLA PA A LEGISLAZIONE VIGENTE (in percentuale del PIL) – DEF 2023 TABELLA III.3-2 PREVISIONE DELLA SPESA SANITARIA 2023 – 2026
Anche per la Spesa Sociale rispetto al DEF 2023 – vedi Tabella 2 – la NADEF 2023 indica un incidenza % sul PIL della spesa per prestazioni sociali ulteriormente ridotta nel 2023 e 2024. Si conferma, di conseguenza, che gli stanziamenti saranno assai limitati.
| % spesa/PIL | Anno 2022 | Anno 2023 | Anno 2024 | Anno 2025 | Anno 2026 |
| NADEF 2023
% PIL spesa prestazioni Sociali (al netto pensioni) |
5,6 | 5,2 | 5,1 | 5,0 | 4,9 |
| DEF 2023
% PIL spesa prestazioni Sociali (al netto pensioni) |
5,8 | 5,3 | 5,2 | 5,0 | 4,9 |
Il grafico sull’andamento della spesa sanitaria e della spesa sociale elaborato dalla CGIL è eloquente:
—> Sulla Nadef 2023 si veda anche il commento della CGIL
I documenti ufficiali
NADEF 2023
Allegati
- Nota illustrativa sulle leggi pluriennali di spesa in conto capitale a carattere non permanente
- Nota illustrativa sulle leggi pluriennali di spesa in conto capitale a carattere non permanente – appendice
- Rapporto programmatico recante gli interventi in materia di spese fiscali
- Relazione sull’economia non osservata e sull’evasione fiscale e contributiva
- Relazione sull’economia non osservata e sull’evasione fiscale e contributiva – appendici metodologiche
- Rapporto sui risultati conseguiti in materia di misure di contrasto all’evasione fiscale e contributiva
fonte: commento SOS Sanità su fonte MEF
